Ideggyógyászati szemle 1966-1967. január-december [antikvár]

Részlet: Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet (igazgató : Zoltán László dr. főorvos) közleménye Diagnosztikus tévedések jelentősége agydaganatokban* GÁTAI GYÖRGY dr. Jubiláris üléseken általában az elért eredményekről szokás beszámolni. Engedjék meg, hogy ezzel a szokással szakítsak, és a következőkben egy negatív tartalmú kérdésről, az agydaganatok téves diagnosisáról beszéljek. Azokra az esetekre gondolok, és az alábbiakban azt értem diagnosztikus tévedés alatt, amikor az agydaganatos beteget téves diagnosis alapján más betegség ellen kezelték és a beteg emiatt megkésve jutott el az adeaquat diagnosztikus eljárásokig, illetve a műtétig. Témaválasztásomnak három oka is van. Az első ülésünk jubiláris jellege, mely úgy érzem kötelez arra, hogy munkánk egészét bemutassuk és ennek kapcsán problémáinkról, nehézségeinkről is említést tegyünk. A második ok a téma fontossága, egész tudományszakunkra, sőt más szakmákra is kiterjedő jelentősége. A harmadik okkal, engedjék meg, hogy előadásom befejezéséig adós maradjak. Az agydaganatok műtéti eredményei — és már itt hangsúlyozni szeretném, hogy nem általánosságban agysebészetről, hanem speciálisan agy daganat-sebészetről beszélek — sem nálunk, sem másutt nem fejlődnek a kívánt ütemben, nem tartanak lépést az idegsebészet egyéb ágazatainak haladásával. Az a fejlődés, aminek tanúi vagyunk, nem annyira a műtéti megoldásokkal, mint elsősorban a diagnosztikával, ill. részben a műtéti indikációval, elő- és utókezeléssel kapcsolatosak. Ügy tűnik a közeljövőnek is ez lesz a fejlődési iránya. Indokoltnak látszik a feltételezés, hogy a tumorsebészet eredményeinek javulását, a fejlődési irányának megfelelően, az új módszerek felhasználásától, elsősorban a helyes és korai diagnosistól, a diagnosztikus tévedések csökkentésétől várhatjuk. Jelenleg ezen új eljárások elterjesztése és minél jobb kihasználása tekinthető az agydaganatsebészet legidőszerűbb és legfontosabb feladatának. Időszerű a kérdés, mert annak ellenére, hogy egyre jobb kontrast és elektrodiagnosztikai módszerek birtokába kerülünk, a diagnosztikus tévedések száma nem csökken, és a rohamosan fejlődő diagnosztikus lehetőségek és a diagnosztikus tévedések között egyre nő az objektíve indokolatlan aránytalanság. Fontos a kérdés, mert amint azt az alábbi adatok is mutatják, a téves, ill. késői diagnosisok lényegesen befolyásolják a műtéti eredményeket, a gyógyítás lehetőségeit. I. táblázat A tünetek jelentkezésétől az idegsebészeti vizsgálatig eltelt idő Medulloblastoma 2 honap Glioblastoma 2 honap Astrocytoma 9,5 honap Meningeoma convexitatis 1 ev Meningeoma axialis (inclusive parasagittalis) 2 ev Kraniopharyngeoma 2 ev Neurinoma pontocerebellars 3 ev Adenoma hypophyseos 4 ev * Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet 10 éves jubileumi ülésén elhangzott előadás nyomán. 1 Ideggyógyászati Szemle 1