Magyar Urológia 1997/3. [antikvár]

Részlet:Rövidítések:AgantigénKkiller sejtekCTLcytolyticus T (thymus dependens)-lymphocyták, MHC-függő killerekNKtermészetes ölő sejtek, nem MHC-függő killerekMHCfő hisztokompatibilitási komplexekClass IHLA A, B, C és termékeiClass IIHLA D, DQ, DR és termékeiAPCantigén-prezentáló sejtekLAKlimfokin-aktivált ölő sejtekICAM-I Intercelluláris adhéziós molekula (rhinovirus receptor)ThT-helper sejtTsT-suppressor - cytotoxicus sejtTILtumorinfiltráló lymphocytaCDdifferenciálódási clusterAz immuné surveillance" (belső immunegyensúly) elmélet szerint az immunrendszer egyik alapvető feladata, hogy a tumorosán transzformált (átalakult) sejteket mint idegen elemeket felismerje és azokat a szervezetből eliminálja, még mielőtt olyan számot érnek el, hogy klinikailag észlelhető daganattá alakulnak (1). Ehhez a szervezet immunrendszerének specifikusan fel kell ismernie a neoplasiás sejteket. A daganatsejtek antigénszerkezete szerencsére eltérő lehet az egészséges sejtekétől, így a szelektív felismerés és immunválasz megvalósulhat (2, 5, 8). Két különböző antigénféleség játszik ebben a folyamatban szerepet:1.a daganatsejtek felszínén elhelyezkedő ún. tumorspecifikus antigének, amelyek az egészséges sejtekben nem fordulnak elő.2.a daganatsejtekben és az egészséges sejtekben egyaránt előforduló (de a daganatsejtekben nagyobb mennyiségben vagy más formában jelentkező) tumorral társult ún. tumorasszociált" antigének.A különböző szervekből kiinduló daganatféleségek eltérő immunreaktivitásúak. A daganatsejtek elpusztításában a sejtes immunreakciók játszanak elsődleges szerepet. A daganatszövetben a tumor, mint antigén (Ag) és az MHC (fő hisztokompatibilitási komplex) class III molekulák expressziója, a prezentációs mechanizmus befolyásolja a várható immunválasz mértékét és minőségét (7). Immunhisztokémiai módszerrel meghatározható a daganatban elhelyezkedő immunsejtek fenotípusa (memória CD4), vagy cytotoxicus T-lymphocyták (CD8), monocyták, macrophagok és természetes ölő NK (CD57) sejtek-e, valamint az, hogy a daganatsejtek MHC class I-II expresszálók-e vagy sem (1, 9).Anyag és módszer1991 és 1994 májusa között 42 eltávolított vesetumor szövettani feldolgozását végeztük el szokványos hisztológiai és immunhisztokémiai módszerrel. Valamennyi betegnél Thoenes szerinti klasszifikáció alapján történt a szövettani besorolás (9). Minden esetben feltüntettük a szövettani atípia mértékét (grádus), valamint a klinikai stádiumot, a betegek korát, nemét. Az egyes szövetmintákban vizsgáltuk a tumorellenes sejtes immunválasz elemeinek jelenlétét és fenotípusát, valamint az antigénprezentációt.