Psychiatria Hungarica 1992/5. [antikvár]

H. Eredeti közlemények 1992. október, VII. évf. 5. szám, 439-446. o. REGIONÁLIS AGYI VÉRÁTFOLYÁS VIZSGÁLATOK SPECr-TEL ALZHEIMER TÍPUSÚ PRIMÉR DEGENERATÍV DEMENCL4BAN Pávics László dr., Janka Zoltán dr., Ambrus Edit dr., Almási László dr., Maglóczky Erzsébet, Csernay László dr. Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Központi Izotópdiagnosztikai Laboratórium és Ideg- Elmegyógyászati Klinika, Szeged összefoglalás A szerzők 42 Alzheimer típusú primér degeneratív demenciában szenvedő betegben regionális agyi vérátfolyás vizsgálatokat végeztek egyfoton emissziós komputer tomográfiával (SPECT). A képeket a szcintigráfiás jelek kvalitatív analízise mellett hemi-sphaeriumonként 10-10 régiónak megfelelően 4 fokozatú szemikvanitatív skálával értékelték. A cereb-rális perfúzió helyének és mértékének Mini-Mental Teszt (MMT) részpontszámokkal való összefüggését is tanulmányozták. Az esetek 88%-ában (37/42) kétoldali parietális és/vagy temporális vérátfolyáscsökkenést figyeltek meg, amelynek mértéke, különösen az alsó parietális és felső temporális régióknak megfelelően, szignifikáns összefüggést mutatott a demencia fokával. A temporoparietális elváltozások aszimmetriáját értékelve a bal oldali túlsúlyú eltérések a beszéd és írás funkciók kifejezettebb károsodásával mutattak összefüggést. Frontális hipoperfúzió jelenléte kapcsán szignifikánsan alacsonyabb orientációs teljesítményt eszleltek. Kulcsszavak: primér degeneratív demencia - Alz-heimer-kór - regionális agyi vérátfolyás - SPECT - 99 mTc - HMPAO - Mini-Mental Teszt Summary In 42 patients diagnosed as havingjrimaiy degenerative dementia of Alzheimer type,^^c-HMPAO regional cerebral blood flow (rCBF) investigations were performed by single photon emission computed tomography (SPECT). Beside qualitative assessment, the rCBF images were analyzed in 10-10 regions per hemisphere by using a 4-degree semiquantitative scale. Areas and severity of the decrease of rCBF related to the subscores of Mini-Mental State (MMS) were also investigated. As the most common scintigraphic sign, bilateral parietal and/or temporal hypoperfusion was found in 88% (37/42) of the cases. Its degree, particularly in the superior temporal and inferior parietal regions, showed a significant correlation with the severity of dementia. Analyzing the temporoparietal perfusion asymmetries, a connection was revealed between left dominant hypo^perfusion and impairment of language/writing functions. At the presence of frontal hypoperfusion, mental status orientation functions were more markedly disturbed. Key words: primary degenerative dementia - Alzheimer's disease - regional cerebral blood flow - SPECT - 99 mTc - HMPAO - Mini-Mental State A demencia korunk egyik nagy egészségügyi problémája. Az átlagéletkor emelkedésével a manifeszt pszichiátriai tüneteket okozó demenciában szenvedők száma egyre nő és az állapot nem csupán a beteg közvetlen környezetét állítja nehéz feladatok elé, hanem a megbetegedettek ellátása a társadalomra is növekvő terhet ró. Nemzetközi kimutatások szerint a demencia becsült prevalencia rátája 60 és 95 év között 5 évenként megkétszereződik {Jorm és mtsai, 1987) és a 65 év feletti korosztály mintegy 5-10 %-a szenved értelmi leépülésben. A demenciához vezető betegségek között leggyakoribbnak az Alzheimer-kór tekinthető. A kórkép patomechanizmusának megismerésére és a diagnosztizálás érdekében végzett kutatások számos jelentős eredményhez vezettek. A neurológiai és pszichiátriai