Psychiatria Hungarica 1997. 5. [antikvár]

IMS Inverz anorexia nervosa: a férfiak speciális testképzavara Psychiat Hung 1997,12 (5): 589-594 INVERZ ANOREXIA NERVOSA: A FÉRFIAK SPECIÁLIS TESTKÉPZAVARA Túry Ferenc, Gyenis Marianna Borsod-Abaúj-Zemplén megyei Kórház I. Pszichiátriai Osztálya, Miskolc összefoglalás A karcsúság-ideál dominanciájának megfelelő testképzavar azevészavarokbanmegjelenőjellegzetesen női tünet. Az utóbbi évtizedben azonban leírtak egy férfiakra jellemző testképzavart, amely ennek fordítottja, és az atlé-ta-ideálnak felel meg: ez az inverz anorexia nervosa. Ezek a betegek általában anabolikus szteroidokat szedő és testépítéssel foglalkozó fiatalok, akik igen izmos alkatuk ellenére soványnak és kicsinek tartják magukat, ezért kerülik a nyilvánosságot, nem járnak strandra, félnek attól, hogy megszégyenülnek soványságuk miatt. A kórkép veszélye elsősorban a szteroid-abúzus gyakran életveszélyes szomatikus és pszichés következményeiben rejlik. A szerzők egy 21 éves férfit ismertetnek, kinek tünetei megfelelnek az inverz anorexia nervosa, emellett a szociális fóbia kritériumainak. 205 cm-es testmagasság és 130 kg-os testsúly mellett kicsinek tartotta magát, kerülte a társadalmi érintkezéseket. Korábban testépítéssel is foglal kozott, anabolikus szteroidot szedett. A kórkép első hazai leírásával a szerzők felhívják a figyelmet a magyar gyakorlatban még kevéssé ismert betegségre. Kulcsszavak: inverz anorexia nervosa - testképzavar -atléta-ideál - anabolikus szteroid abúzus - szociális fóbia Summary Body image disorder due to the dominance of slimness ideai is a characteristic female symptom appearing in eating disorders. In the last decade an opposite male body image disorder was described, which corresponds to the athletic ideal: this is reverse anorexia nervosa. These patients generally take anabolic steroids, deal with bodybuilding, and despite of their muscular and large body shape believe that they are weak and small, so avoid publicity, refuse to be seen at swimming pools or at the beach, and are afraid of being humiliated because of thek thinness. The danger of this syndrome is mainly in the often life-threatening somatic and mental consequences of steroid abuse. Authors report a case of a 21-year-old male patient who meet the criteria of reverse anorexia nervosa and social phobia. He thought to be small with a height of 205 cm and a weight of 130 kg, and avoided social contacts. Formeriy he took up bodybuilding and used anabolic steroids. With the first Hungarian description of the new syndrome authors call the attention to this probably hidden disorder. Key words: reverse anorexia nervosa - body image disorder - athletic ideal - anabolic steroid abuse - social phobia Az anorexia nervosa (AN) jellegzetesen ntfi betegség, a nők mintegy tízszer gyakrabban betegszenek meg benne [1]. Ugyanez vonatkozik a bulimia nervosára (BN) is. Mindkét klasszikus evészavar-ü'pusban alaptünet a testképzavar: a nők veszélyesen lefogyva is kövérnek tartják magukat - ez a BNO-10 és a DSM-IV rendszerében is így van [2, 3]. Az evészavarok jellegzetesen női túlsúlyában fontos szerepet tulajdonítanak a kulturális tényezőknek, a karcsúság-ideálnak, mely nagy kulturális nyomást fejt ki a nőkre. Az evészavarok patomorfózisa meglehetősen gyors, az altípusok megoszlása szinte évtizedenként változik [4]. Egészen az utóbbi időkig azonban főleg a nők zavaráról lehetett olvasni. Popé és munkatársai 1993-ban hívták fel a figyelmet először arra, hogy fiatal - különösen body buildinget űző, testépítő- férfiak között gyakori az AN fordítottjának megfelelő zavar, amely anabolikus szteroidok szedésével jár, annak minden mellékhatásával és veszélyével együtt [5]. Ezek a férfiak igen izmos testük ellenére is soványnak és kicsinek tartják magukat, s mindent megtesznek, hogy még izmosabbak és nagyobbak legyenek. Nyáron is vastag melegítőben vagy dzsekiben járnak, nem mutatkoznak strandon, mert félnek, hogy kinevetik őket soványságuk miatt. Mint az anorexiásokat, őket sem győzi meg tükörbeli látványuk, de