Szülésmeginditás [antikvár]

BEVEZETÉS Dr.Lampé László Néhány évtizeddel ezelőtt a perinatalis morbiditást és mortalitást tisztán szülészeti - némi túlzással manu-alis - problémának tartották. Amellett, hogy ez a vélemény alapigazságokat foglal magában, a perinatológia az utóbbi években uj és uj tartalommal gazdagodik. A technikai - és ezen keresztül a praenatalis diagnosztikai - fejlődés lendületet adott a szülészet haladásának, a mind jobban érvényesülő prophylactikus szemlélet pedig ráirányítja a figyelmet az optimális időpont megválasztására, a szülés befejezésében. A leglényegesebb haladást abban látom, hogy a terhesség továbbviselésének és a szülés per vias naturales vezetésének lehetőségét vagy a műtéti beavatkozás javallatát nem retrospektive nyert tapasztalati adatokra, hanem az aktuálisan meghatározott anyai-magzati paraméterekre, objektíve megállapítható és dokumentálható műszeres vizsgálati eredményekre alapozhatjuk. A terhesség befejezésének javallatát alátámasztó diagnosztikus vizsgálatoknak az ad létjogosultságot, hogy lehetőséget nyújtanak a prophylactikus indicatio szerinti beavatkozásra. Jó példa erre az Rh-sensibilizáltság. Ha az apa heterozygota Rh pozitiv /Dd/, a magzat lehet Rh pozitiv /Dd/ és Rh negativ /dd/. Az előbbi esetben lehet súlyosan károsodott és lehet a haemolytikus ártalmaktól mentes. A szülés megindítása - akár electiv sec-tio caesarea végzése - akkor szolgálja a megelőzést, ha előre ismerjük a károsodás mértékét. Ha ezt előre nem tudjuk és csak a sensibilizáltság foka, azaz csak az ellenanyag szint alapján avatkozunk be, olykor fölöslegesen kockáztatjuk a művi koraszüléssel az egészséges - akár Rh negativ - magzatot, máskor a szülésmeginditással elkésünk és jóvátehetetlen ártalmat engedünk kifejlődni. Tehát csak a pontos diagnosztika teszi lehetővé a prophylactikus beavatkozás'mindkét irányú súlyos tévedésének kizárását. Hasonlóan fontos a praenatalis diagnosztika a többi terhespathologiai kórképben is, hiszen a magzati veszélyeztetettség mértékét és a magzat méreteit, szerveinek érettségét ismernünk kell, mielőtt elhatározzuk a beavatkozást . A szülés megindítása fokozott felelősséget jelent, ezért törekedni kell az észlelés maximális biztonságára, a megindítással együttjáró veszélyek felismerésére, elhárítására, mindenek előtt megelőzésére. Ezekről a gyakorlati kérdésekről szólnak mostani referátumaink.