Magyar fül-orr-gégeorvosok Egyesületének 33. Kongresszusa [antikvár]

1. BevezetésA közismert megállapítás, miszerint a csecsemő nem miniatűrfelnőtt, különösen is érvényes a csecsemő gégéjére, hiszen annakanatómiája, elváltozásai, betegségei, a különböző korképekdiagnosztikája és terápiája lényegesen eltér a felnőttekétől.Mindez a közelmúltban megjelent számos gyermek-fül-orrgégészetikézikönyv (Narcy és mtsai 1979, Bluestone és Stool 1983, Evans1987, Myer és Cotton 1988, Hirschberg és Lábas 1988) mondanivalójában is tükröződik.Újszülötteken, csecsemőkön és kisgyermekeken - a gyulladásosbetegségektől eltekintve - a fejlődési rendellenességek és anapjainkban mind gyakoribbá váló intubálás szövődményei jelentika legtöbb problémát, melyek a későbbi életkorban nem, illetvecsak jóval kisebb számban okoznak gondot a fűl-orr-gégésznek.Fiatal életkorban a szúk viszonyok és a kooperáció hiánya miatt adiagnosztika lehetőségei is korlátozottabbak, az ellátás terénpedig az orvos sokkal gyakrabban szembesül a kerdéssel: mittegyen hirtelen fellépő fulladás esetén? Csecsemőkön - afunkcionális kórképekkel szemben - magától értetődően lényegesennagyobb aranyban találkozunk organikus elváltozásokká, mint afelnőttkorban, és a funkciózavarok, a helytelen hangképzés okoztat i i imásodlagos szervi elváltozások is csak nagyobb gyermekeknélfordulnak elő.2. Anatómiai jellegzetességekA csecsemő gégéje a nyakon magasabban helyezkedik el, mint afelnőtte, az első és a negyedik nyaki csigolya közötti területen,általában a 2-3. cervicális vertebra magasságában (Love 1983).Ezért az epiglottis majdnem a lágyszájpad nívójáig er, ez amagyarázata annak, hogy a csecsemő obligát orrlégző (Csermely esHirschberg 1967).Az első magzati trimester végére a gége teljesen kifejlődik(Tucker 1980), a hangszalagok differenciálódnak és kialakul a5 ii * * igegelumen. Születéskor a gégeváz mintegy 2 cm hosszú és szeles,belső átmérője hozzávetőlegesen 1/3-a a felnőttének (Crelin1973). A csecsemőgége nemcsak abszolút mértekben, hanem relativeis kisebb mint felnőttkorban (McGill 1984), de a teljestestmérethez viszonyítva mégis nagyobb a felnőtténél (Love 1983).Kollár (1977) szerint a lumen átlagosan 12 mm hosszú és 6 mm