Der Kreuzschmerz [antikvár]

1 Einleitung Der lumbosakrale Übergang wird seit langem zu Recht als »Wetterwinkel« der Wirbelsäule bezeichnet (Sicard 1922, Putti 1927). Damit wird die besondere Anfälligkeit dieser Wirbelsäulenregion für schmerzhafte Veränderungen angesprochen, die allgemein unter dem Begriff der Lumbago oder auch der Lumbo-ischialgie zusammengefaßt werden. Ursache hierfür ist die Vielzahl von Uberla-stungszuständen und meistens auch von degenerativen Veränderungen, die etwas schematisierend als Lumbosakralarthrose bezeichnet werden. Diese besondere mechanische Beanspruchung der Lendenwirbelsäule und des lumbosakralen Überganges wird besonders bei sportlichen Extrembeanspruchungen deutlich. Es ist immer wieder erstaunlich, welche dynamischen Höchstleistungen die Lendenwirbelsäule unbeschadet vollbringen kann (Abbildung 1). Maximalanforderungen an die Statik, an die Stabilität und Tragfähigkeit der Lendenwirbelsäule sind z. B. bei Gewichthebern zu beobachten. Aber auch schon unter alltäglichen Bedingungen wird die Lendenwirbelsäulen-Kreuzbein-Region einer starken mechanischen Belastung ausgesetzt. Wen wundert es also, wenn die Lendenwirbelsäule öfter einmal ihren Dienst versagt, wenn sie sich durch eine heftige Schmerzäußerung bemerkbar macht, sich mit einem schützenden Muskelmantel umgibt und jeder Bewegung widersetzt! Der Kreuzschmerz gehört daher zu den in einer Praxis am häufigsten vorgebrachten Beschwerden. Doch gerade darin liegt für den Untersucher eine gewisse Gefahr. Nicht jeder Kreuzschmerz ist ursächlich auf Uberlastungen oder Schäden des Haltungs- und Bewegungsapparates zurückzuführen. Auch der Gynäkologe, der Neurologe und Psychiater, der Urologe und Internist haben alltäglich mit Schmerzen und Schmerzausstrahlungen im Lumbosakralbereich zu tun. Außer der Häufigkeit und Vielgestalt der Symptome ist es vor allem die häufige Periodizität der Krankheitserscheinungen, die den Kreuzschmerz oft zu einer Crux für Arzt und Patienten zugleich werden läßt. Abbildung 1 Olga Korbut während der Olympischen Spiele 1972 in München