Notaufnahme [antikvár]

Über dieses BuchMichael Crichton, der sich mit seinem Roman Andromeda weltweit einen Namen machte, hat in diesem Buch ein Thema aufgegriffen, das ihm als Absolventen der Harvard Medical School und als ehemaligem Assistenten an der Poliklinik besonders am Herzen liegt: das Krankenhaussystem, das Crichton in seiner heutigen Form für überholt hält. Und er zeigt, wie Kostenexplosionen in der Krankenhausbehandlung, Schwierigkeiten bei der Ärzteausbildung, neue komplizierte Formen der Diagnose und Behandlung ein Umdenken erforderlich machen. Damit dieser Wandlungsprozeß nicht zu Lasten der Patienten geht, ist es unbedingt notwendig, die Öffentlichkeit über alle Fragen und Probleme, die sich auf den Gebieten der Ausbildung, Pflege und Therapie ergeben, eingehend zu unterrichten. Michael Crichton, dazu berufen wie kaum einer, läßt den Leser am Alltagsgeschehen eines großen, nach modernsten Erkenntnissen eingerichteten Krankenhauses teilnehmen. Er schildert die Schicksale von fünf Patienten, die gezwungen sind, sich der Institution Krankenhaus anzuvertrauen, und beleuchtet die Probleme von den verschiedensten Seiten. Er formuliert Zweifel, zeigt Entwicklungen auf und eröffnet Ausblicke auf die Zukunft der Medizin.VorwortIn letzter Zeit wurde viel Unsinn über die sogenannte Neue Medizin geredet. Wenn dieser Begriff irgendeinen Unterschied zu einer alten Art der Medizin ausdrücken soll, dann besagt er überhaupt nichts. Es ist nicht so, als hätte die Medizin eine Wasserscheide überschritten, einen triumphalen Durchbruch erzielt, einen Quantensprung in wissenschaftlicher, technologischer oder gesellschaftlicher Hinsicht vollführt. Und dennoch spürt man innerhalb der Medizin, daß sich etwas verändert hat. Es läßt sich schwer definieren, da es nicht um die Folgen der Veränderung, sondern vielmehr um die Tatsache dieses Wandels selbst geht.Als ich mich im Frühjahr 1969 im Massachusetts General Hospitals umzusehen begann, bekam ich das ungute Gefühl, daß es in diesem System zuviel Veränderung und Instabilität gab. Ich kam mir ein wenig wie ein Reporter vor, der für sein Interview einen ungünstigen Zeitpunkt erwischt hat. Erst später erkannte ich, daß es einen günstigen Zeitpunkt gar nicht gibt, weil der stete Wandel eine Dauererscheinung im Krankenhausbereich ist. Das wahre Sinnbild der modernen Medizin ist nicht Hippokrates, sondern Heraklit.Will man diesen Wandel untersuchen, muß man um etwa fünfzig Jahre zurückgreifen, in die Zeit, in der die systematische Forschung die ersten größeren wissenschaftlichen und technischen Fortschritte hervorbrachte. Diese Fortschritte haben die Medizin bereits revolutioniert, doch ein Ende ist noch nicht abzusehen. Das Tempo des Wandels hat sich sogar noch verschärft. In den letzten zehn Jahren gesellten sich zu dem Druck, der von Wissenschaft und Technik ausging, noch soziale Forderungen und weckten den Bedarf nach einem neuen Konzept der ärztlichen Versorgung, einer neuen Ethik ärztlicher Verantwortung, einer Umstrukturierung der Institutionen zum Zweck einer breiteren und verbesserten Versorgung.Die Folge davon ist, daß die Medizin zwar kein völlig anderer Berufsstand geworden ist, wohl aber einem ständigen Wandel unterliegt. Man glaubt heute nicht mehr, nach einigen wenigen Anpassungen zum Status quo zurückkehren zu können, denn das System wird sich nie wieder stabilisieren. Nichts ist beständig, nur der Wandel selbst. Von diesem Standpunkt aus gesehen sind die Erfahrungen von fünf Patienten in der Poliklinik einer Universität hochinteressant. Es soll gleich vorausgeschickt werden, daß weder diese Patienten noch das Krankenhaus, in dem sie behandelt wurden, in irgendeiner Weise typisch9