Praxis der konventionellen und farbcodierten Doppler-Echokardiographie [antikvár]

Vorwort Ziel des Buches ist es, die «Praxis der konventionellen und farbcodierten Doppler-Echokardiographie» zu beschreiben und konkrete Untersuchungsanleitungen bzw. Interpretationsmöglichkeiten von Befunden darzulegen. Um trotz dieser einfach erscheinenden Absicht den tatsächhchen Umfang des Buches sowie die teilweise ausgedehnten theoretischen Abhandlungen zu begründen, ist einführend eine kurze Erläuterung nötig. Obwohl die Ärztinnen und Ärzte, die mit den zusätzlichen Doppleruntersuchungen beginnen, meistens mit der Echokardiographie vertraut sind und obwohl prinzipiell gleiche Schallköpfe und gleiche Echofenster benutzt werden, unterscheidet sich das Untersuchungsprinzip der Flußanalysemethoden physikalisch erheblich von den bildgebenden zweidimensionalen und M-Mode-Verfahren. Morphologische Bilder sind sicher auch leichter zu interpretieren als rheologische Darstellungen. Da die Doppler-Echokar-diographie zudem eine sehr junge Disziplin ist, gibt es auch in einigen ihrer Anwendungsbereiche noch keine einheitlichen, allgemein akzeptierten Lehrmeinungen, die als Basis für das «praktische Untersuchungsvorgehen» direkt übernommen werden könnten. Um einen geeigneten Untersuchungsplan und den tatsächlichen Wert der Befunde für die Diagnostik einzelner Herzerkrankungen einschätzen zu körmen, ist deswegen bislang die selbständige Auseinandersetzung mit den Grundlagen der Doppler-Methoden häufig nicht zu umgehen. Mu- ist dabei durchaus bewußt, daß in den Bemühungen, wirklich nur die für die klinischen Belange wichtigen Grundlagen herauszustellen bzw. in dem Aufschreiben meiner eigenen Kenntnisse bereits eine willkürliche Vorinterpretation der Doppler-Daten liegt. In diesem Sinne sind die theoretischen Darstellungen und die daraus resultierenden Untersuchungsanleitungen teilweise auch als aktuelle Mitteilungen über den derzeitigen Stand der Doppler-Echokardiographie aufzufassen. Meine eigenen Interpretationen können sich später möglicherweise als nicht zutreffend herausstellen. Um jedoch den praktischen Wert des Buches zu erhalten, wird deswegen bei jedem Anwendungsgebiet besonderes Gewicht auf die Differenzierung zwischen gesicherten Erkenntnissen (z.B. Gradientenmessungen an Klappenstenosen) und einzelnen zukünftig noch weiter zu belegenden Interpretationsansätzen (z.B. Quantifizierung von Regurgitationen) gelegt. Der Leser wird feststellen, daß durch die Zusammenfassung am Ende der einzelnen Kapitel die Möglichkeit angeboten wird, sich auch ohne eingehende Beschäftigung mit den jeweiligen Themen einen Überblick zu verschaffen. So habe ich eigentlich auch vorgesehen, daß das Buch zum kurzen «Nachschlagen» und nicht ausschUeßlich als konsequente «Satz-für-Satz-Lektüre» eingesetzt wird. Bei den Abbildungen muß darauf hingewiesen werden, daß wir, um eine zusätzliche Überladung zu vermeiden, auf die Buchstabenbezeichnungen a), b), c), d) usw. im Bild bewußt verzichtet haben. Wir hoffen, daß die Reihenfolge und die Zuordnung der Legenden trotzdem verständUch bleiben. Schließlich bedanke ich mich bei allen privaten und beruflichen Freunden, die mich in der Zusammenstellung des Buches durch Anregungen, Ergebnisdiskussionen, Patienten-Vorstellungen und klinische Mitteilungen maßgeblich unterstützt haben. Ganz besonders geholfen hat mir die Begeisterungsfähigkeit meiner Kollegen an unserer Klinik sowie die großzügige Begleitung meines Chefs, Prof. Dr. Friedhelm Sabo-rowski, ohne die das Projekt sicher nicht zustandegekommen wäre. Mit ihrer ausgeprägt verständnisvollen Einsatzbereitschaft hat mich Agnes Haas unterstützt, indem sie das gesamte Manuskript geschrieben hat. Dieter Schwartmann danke ich persönlich für die fruchtbare Zusammenarbeit. Nicht zuletzt gebührt Jürg Flury vom Verlag Hans Huber in Bern mein besonderer Dank sowie, stellvertretend für die zahlreichen Helfer bei der Herstellung des Buches, Kurt Thönnes, der sich in persönlich maximal engagierter Weise hierfür eingesetzt hat. Köln, September 1988 Wolfgang Fehske