A magyar urológia módszertani levelei [antikvár]

Mágyáti bakteriális infeiccióic Diagnosztikus és terópiós irányelv Készült oz Urológioi Szokmoi Kollégium cs Qz Országos Urológiai Intézet megbízásából Összeállította: Tenke Péter dr., Szalka András dr., Mészner Zsófia dr., Romics Imre dr, Kisbenedek László dr. 1. Bevezetés A statisztikai adatok azt mutatják, hogy a húgyúti infekciók igen gyakori megbetegedések. Nőkben ezek az infekciók sokkal gyakrabban alaktilnak ki, mint férfiakban (minden 3-4. nő életében legalább 1 fertőzés előfordul). Ennek az a magyarázata, hogy: i n»^' urethrája rövidebb, mint a férfiaké; .!nyílásuk közelebb van a meatus ure!:hr'.e-hoz; C a meatus urethrae környéke rend- szerint mindig nedves; D prosztataváladéknak antibakteriális effektusa van. 1.1. fí húgvúti infekciók (Hl) csoportosításéi A húgyúti fertőzéseket évtizedeken keresztül lokalizáció szerint (alsó és felső Hl) csoportosították. Az elmúlt 10-15 évben alapvető szemléletváltozás következett be. A legfontosabb kérdés az, hogy a beteg rendelkezik-e vagy nem komplikáló tényezővel. Ezért megváltozott az antibiotikummal történő kezelési stratégia is. A nem-komplikált húgyúti fertőzésekel jól meghatározható rövidebb ideig, a komplikáltakat individuálisan, hosszabb ideig kezelik. Feltételezhetően komplikált Hl-ra van gyanú az alábbi esetekben: • Férfiakban (prosztata!); • Csecsemő- és gyermekkorban; ' Mindkét nemben, az idősekben >55 év; • Kórházi eredetű fertőzés felléptekor [nozo-komiális Hl); Terhességben (vitatott); Húgyutakban jelen levő idegen testek esetén: állandó katéter, uréter-, urethrastent, perkulán nephrostoma; Megelőző urológiai manipulációt követően; Obstrukció mellett (minden olyan tényező, amely a szabad vizeletáramlást megzavarja: kő, prosztatamegnagyobbodás, daganat, fejlődési rendellenességek stb.); Hűgyutak funkciózavarai esetén (neurogén hólyag, VUR); Ha rövid idővel korábban antibiotikum-te-rápia történt; Ha a beteg vizsgálatakor a tünetek már több mint 7 napja fennállnak; Diabetes mellitusban; Immunszupprimált állapotokban, pl. transzplantáció utáni állapot, veseelégtelenségben; Az urothelim kémiai vagy irradiációs károsodásakor; Ezen újabb klasszifikációs szempont figyelembevételével a felnőttek húgyúti infekcióit 6 nagy csoportba lehet sorolni (a csecsemőkben és gyermekekben zajló Hl speciális megítélést igényel, s ezért külön kerül tárgyalásra): 1. Aszimptomatikus bacteriuria; 2. Nem-komplikált alsó Hl (cystitis, rekur-ráló cystitis, akut urethra szindróma). Ez döntően 15-50 év közötti, szexuálisan aktív és nemTerhes nőkben alakul ki. Idesorolják még a menopauza utáni cystitiseket és a fiatal férfiakban a nagyon ritkán előforduló nem-komplikált húgyúti fertőzéseket. Vitatott, hogy a terhesség alatt kialakuló Hl hová sorolandó (egyesek a komplikált csoportba helyezik, mások ide sorolják); 3.Nem-komplikált pyelonephritisszel; Módszertani levelek 2005 - 1