Módszertani levelek gyűjteménye [antikvár]

Az akut leukaemia ma a közúti balesetek és fejlődési rendellenességek mellett a gyermekkorban a leggyakoribb halálok. A leukaemia kezelése az utóbbi években igen nagy változáson ment keresztül. Megfelelő időben felállított diagnózis és korszerű kezelés esetén ugyanis az akut lymphoid leukaemiás gyermekek 15-19 %-a meggyógyítható, ill. 5 éven tuli tünetmentes túlélésük biztositható. Vannak olyan retrospective is igazolhatóan akut leukaemiás gyermekek, akik több mint 10 év óta teljesen tünetmentesek, s már évek óta kezelés nélkül normális életet élnek (sportolnak, szültek). A kezelés módja a leukaemia típusától függ és eredményességét egy nem kielégítő előzetes therapia (pl. prednisolon adása) erősen rontja. 1970. őszén Budapesten symposion beszélte meg az akut leukaemia kezelésének problémáit s az egyes nagyobb osztályokon kezelt betegek túlélési idejét. Kiderült, hogy a gyermekkori leukaemia kezelése hazánkban erősen elmaradt a világszínvonaltól. Ennek több oka van: 1. a komplex kezelési eljárások változását nehéz folyamatosan követni annak, aki nem speciálisan ezzel a kérdéssel foglalkozik; 2. a szükséges gyógyszerek nehezen beszerezhetőek és igen költségesek; 3. a megfelelő szervezettség hiánya miatt a kisebb osztályok nem kielégitő kezelést kezdenek el, mely később a túlélést rontja. Igy pl. a sejtkinetikai vizsgálatok és a klinikai tapasztalatok szerint a Vincristin adása előtt elkezdett prednisolon kezelés rontja a komplex kezelés hatásfokát. Ezen kivül a meglévő gyógyszerkészletek kihasználása is rossz (a megbontott ampullák gyorsan tönkremennek). A budapesti tapasztalatok alapján mind a kezelési terv felállítása, mind a gyógyszerellátás szempontjából előnyös, ha a betegeket olyan osztályok kezelik, amelyek vezetői egymással állandó kapcsolatot tartanak, és a kezelés közösen megbeszélt, egységes irányelvek szerint történik. Igy az Országos Csecsemő- és Gyermekegészségügyi Intézet kezdeményezésére az Országos Haematológiai és Vértranszfuziós Intézet, az Országos Onkológiai Intézet és az Egészségügyi Minisztérium segítségével a gyermekkori leukaemiák kezelésére centrumok alakultak. A centrumok vezetői rendszeresen tartott megbeszéléseken állapodnak meg az aktuálisan legkedvezőbb eredményeket igérő kezelési módban. Az egységes diagnósis és kiértékelés biztosítása érdekében minden uj esetről a csontvelő-keneteket az Országos Csecsemő- és Gyermekegészségügyi Intézetbe küldik a hálózat tagjai, ahol a diagnosist a hálózat még két tagjának a vizsgálata erősiti meg. Ezzel egyidejűleg jelentik be az esetek gyakorlati (gyógyszertervezés) és tudományos szempontból egyaránt fontos adatait a hálózat résztvevői az Országos Intézetben lévő központnak. A központ a bejelentés és a beküldött csontvelő alapján gondoskodik a megállapodásnak megfelelő kezeléshez szükséges gyógyszerek haladéktalan elküldéséről a bejelentő osztályok részére.