Traumatológiai jegyzet II. [antikvár]

BALESETI SEBÉSZETI ANAESTHESIADr. Molnár Edit^A baleseti sebészet beteganyaga rendkivűl változatos: különböző életkorú és általános állapotú betegeknél sokféle sérüléssel és sérülés-társulással találkozunk. Ennek megfelelően az anaesthesiológiai ellátás sokrétű felkészültséget igénylő munka.A legtöbb, és a baleseti sebészeti anaesthesiára legjellemzőbb problémával az akut műtéti ellátás során találkozunk. Az akut műtétek egy része életmentő műtét /intracranialis térszükitő vérzések, áthatoló mellüri-vagy hasüri sérülések, végtagroncsolódások, stb. miatt/, más részük nem életmentő beavatkozás, de a mai traumatológiai szemlélet értelmében mielőbb elvégzendő, un. primaer osteoaynthesls.Az életmentő műtétet igénylő betegek állapota mindig rossz. Az alapvető életfunctiok qualitását gyorsan kell értékelnünk, és gyorsan kell javítanunk. Az állapot javítása ilyenkor a légzés, ill. a keringés reanima-tioját jelenti, esetleg - igen sokszor - mindkettőt együtt.A légzési reanimatio aktuális teendőit a légzészavar oka és jellege szabja meg, s a szabad légutak biztosításától a kontrollált lélegeztetésig különböző eszközös és manuális tevékenységet jelent. /Száj-garat toalett, aspirált vér- vagy gyomorbennék leszívása a mélyebb légutakból, mellkas punctio ptx miatt, stb./.A különböző eljárások részletes ismertetését lásd a reanimatios fejezetben.A súlyos sérülések következtében kialakuló keringési zavar oka az esetek túlnyomó többségében vérvesztés: haemorrhagiás shock. Az állapotjavítás egyik legfontosabb teendője a voliimenhiány pótlása, vértransfusio, plazmapótlók, krisztalloidok, valamint szűkség esetén kiegészitő gyógyszerek /pl. strophantin, oorticosteroidok/ adásával./a shock problémakörével a megfelelő fejezet részletesen foglalkozik./Minél eredményesebb a praeoperativ reanimatios tevékenységünk, annál zavartalanabb a műtét lefolyása és jobbak a gyógyulás kilátásai. Vannak azonban olyan esetek, /pl. kiterjedt tüdőroncsolódás, bronchus-ruptura, áthatoló szivsérülés tamponáddal, nagy erek sérülése, stb./ amikor a légzés és keringés helyreállítására irányuló törekvéseink nem vezetnek eredményre, a sérült állapota tovább romlik, s az állapot javulása csak az