Gyógyszertan 2. (töredék) [antikvár]

VIII. FEJEZET A vér és a vérképzés gyógyszertana 1. Vérképzésre ható szerek Vérképző szereknek nevezzük azokat a vegyületeket, amelyek a vörösvérsejtképzést, az •eritropoézist serkentik, és az anémiák egyik vagy másik formájában terápiás hatásúak. A 7—8 !i,m átmérőjű, mag nélküli, 30 (Ag hemoglobint tartalmazó vörösvérsejtek (normoci-ták) a hemoglobinmentes, 14—19 (;im átmérőjű bazofil proeritroblasztokból, több fejlődési fázison (makroblaszt, normoblaszt, retikulocita) át képződnek a csontvelőben. A normociták mintegy 120 napos élettartamúak. A retikuloendoteliális rendszer a funkcióra alkalmatlan sejteket fagocitálja. Naponta az összes vörösvérsejteknek kb. 0,8 %-a újul meg. Normális körülmények között az eritropoézis és a vörösvérsejt-pusztulás egyensúlyban van, tehát a vérben a vörösvérsejtek száma állandó (4,5—5 millió/mm^). Anémia principiálísan kétféle mechanizmus útján jöhet létre: /. Elégtelen a vörösvérsejt-képzés. Ennek oka lehet az eritropoézisben fontos szerepet Játszó valamely anyag (pl. vas, bi2-vitamin, folsav stb.) hiánya (ún. hiányanémiák). 2. Olyan mértékben fokozódik a pusztulás, hogy az eritropoézis nem tud vele lépést tartani. Ennek oka lehet a vörös vérsejtek csökkentebb életképessége (konstitúdós anémiák), méreghatás (fertőzéses, toxikus anémiák), fokozott retikuloendoteliális aktivitás (pl. hi-perszplenia) stb. Farmakológiai szempontból a hiányanémiák a lényegesek, mivel a hiányzó anyagot a szükségleteknek megfelelően pótolni kell, gyógyszer formájában. Az anémiák farmakoterápiájában a három legfontosabb anyag: a vas, a Bia-vitamin és a folsav. Vas A vas életfontosságú anyag, amelyből a felnőtt ember szervezete összesen mintegy 2,5-5,0 g-ot tartalmaz. A vas anyagfogalmát a 32. ábrán látható séma mutatja. A táplálékkal ferro-(Fe++), ferri-(Fe+++) ion, továbbá komplex vas jut be. A vasból (elsősorban Fe''"'''-alakban!) annyi szívódik fel, amennyire a szervezetnek szüksége van, a többi kiürül. Főleg a bél felső szakaszának nyálkahártyája apoferri-tint, egy specifikus, 24, egyenként 18 500 molekulatömegű alegységből álló, összesen 445 000 molekulatömegű, kristályosan előállítható fehérjét szintetizál, amelybe 23 % vas képes komplex formában, bázisos ferrifoszfát alakjában beépülni. A vassal telített fehérje (ferritin) a vasraktár szerepét tölti be. Egy ferritinmolekula több mint 2000 vasatomot tartalmaz. Ez a raktározó rendszer gátolja a táplálékkal bekerült fölösleges mennyiségű vas felszívódását. A bélfalban egy aktív transzportrendszer van, amely a vasat a szükségletnek megfelelően szállítja. A táplálékkal bekerülő vas legnagyobb része ionizált, elsősorban/erz-o formában szívódik fel. A syomorsav elősegíti a vas ionizálódását; a/ew-ion redukciójában az aszkorbinsavnak és szulfhidril- 523